Avances del aseguramiento universal en el Perú*

La extensión gradual de la cobertura de beneficios, con la aprobación del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) el MINSA definió las 140 condiciones asegurables que representan el 65% de la carga de enfermedad, previéndose su extensión a mayores condiciones asegurables o mayor porcentaje de carga enfermedad, de acuerdo a las condiciones presupuestales y técnicas del sector salud. Además se estableció la extensión gradual de las garantías explícitas, que implica ir ampliando el número de condiciones asegurables del PEAS con garantías explícitas. El año 2009 se ha definido 34 condiciones asegurables, principalmente asociada a las condiciones obstétricas, ginecológicas y pediátricas. En los años siguientes, se irán aumentando nuevas condiciones asegurables.

Con respecto a las coberturas de aseguramiento se aprecia una tendencia positiva desde 36% el año 2005 a 66% el año 2010. El incremento de ciudadanos protegidos por un seguro de salud se ha dado en los últimos 5 años debido a una mayor afiliación de la población más pobre al Seguro Integral de Salud (SIS), el cual es el sistema subsidiado por el Estado. El año 2005 el 14% de los hogares estaban afiliados al SIS y el año 2010 se incrementó a 38% (Ver Fig. 1).

Fig. 1. Población afiliada a algún tipo de aseguramiento en salud en el Perú. 2004-III trimestre 2010

Los afiliados al SIS residen principalmente en el área rural. Siendo el incremento de las coberturas de afiliación mayores en los hogares rurales desde el año 2004 al 2009 (Ver Fig. 2). En la zona rural, las coberturas de afiliación al SIS subieron en este periodo de 25 a 66%.

Fig. 2. Población peruana asegurada al SIS. Periodo 2006 – 2009

El impacto positivo de esta afiliación se puede medir en la reducción del gasto de bolsillo que la población realiza cuando utiliza los servicios de salud. Según se observa en las Cuentas Nacionales de SALUD 1995-2005 los hogares son los que gastan el mayor porcentaje (más del tercio) del gasto en atenciones de salud. En el último quinquenio de los 90 registró un comportamiento errático y empezó a descender de manera sostenida a partir del 2002. Desde el año 2007 tiene una marcada tendencia atribuida a la mayor cobertura de afiliación al SIS (Fig. 3).

Fig. 3. Tendencia del gasto general de los servicios de salud. 2003- 2009

Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares, 2003 - 2009.Elaboración: SIS

Aunque hasta el año 2010, todavía el 26% de los hogares carecen de algún tipo de seguro de salud (Fig. 4), ahora el reto está en que todos los asegurados reciban las prestaciones de salud del PEAS con garantías de calidad y oportunidad. Para poder lograrlo se necesita incrementar el financiamiento del sector salud tanto para el pago de las prestaciones del PEAS, como para incrementar la capacidad resolutiva de los servicios de salud que puedan atender las condiciones asegurables del PEAS. A diferencia del pasado ahora además se incluye la protección financiera de atenciones para enfermedades crónicas y degenerativas, que tienen mayor costo de atención. Esto significa incrementar a infraestructural y equipamiento, recursos humanos de salud y mejorar los sistemas de gestión y supervisión.

Fig. 4. Aseguramiento en salud en el Perú. Periodo 2004-2010

El gasto en salud del Gobierno tuvo un comportamiento errático en el último quinquenio de la década llegando en 1996 a representar el 26% del gasto en atenciones de salud para descender los años siguientes y a partir del 2002 registra un aumento progresivo y sostenido. Incrementar y asegurar el financiamiento es el principal reto que se tiene que lograr hasta el Bicentenario de la Nación.

*MINSA (2011). II Informe al Congreso de la República sobre el proceso de implementación del Aseguramiento Universal en Salud en el Perú