La Planificación Estratégica y Participativa de Salud en las regiones de Perú

Por Anibal Velásquez

A partir de la promulgación de la legislación de la descentralización en el Perú, las regiones y gobiernos locales están obligados a promover la participación ciudadana en la formulación, debate y concertación de sus planes de desarrollo y sus presupuestos, con este fin se ha decretado que se conformen Consejos Regionales de Salud, Provinciales y Locales de Salud (instancias consultivas de los gobiernos correspondientes) con miembros de la sociedad civil para conducir los planes de salud.

Durante los años 2004 a 2006 se han realizado 23 planes regionales de salud con diferentes procesos participativos, tales como: reuniones del personal de salud, grupos focales, entrevistas grupales, asambleas y referéndum[1]. Los niveles de participación pública también fueron diversos desde aquellos en que la participación pública fue limitada o inexistente hasta aquellos que permitieron que los ciudadanos definan las prioridades de salud o validen la viabilidad de las estrategias y las metas.

No se ha realizado una evaluación sobre lo acontecido en la formulación de estos planes ni sobre la implementación de los mismos. Algunas regiones han publicado sus planes regionales de salud (Huánuco[2], Pasco[3], Junín[4] La Libertad[5], Lambayeque[6], Ucayali[7] y San Martín[8]) y como se podrá ver tienen marcadas diferencias en la metodología empleada, en el grado de evidencias en los que se sustentan los planes, en el nivel de participación pública, en la institución responsable de implementar las acciones, el grado de acciones intersectoriales e intergubernamentales, así como en el grado de compromiso de la máxima autoridad regional en la formulación del plan y en la implementación.

Se han publicado algunas reflexiones[9] y lecciones aprendidas[10] sobre el proceso de planificación regional, estos estudios indican que los procesos participativos generan entusiasmo y esperanzas de mejora en especial en los más pobres que participaron y que promete ser vinculante con la asignación de recursos hacia los más necesitados, también han encontrado deficiencias que pueden ser mejoradas en siguientes procesos de planificación.

Así, se destacan los planes de salud de las regiones de La Libertad, Lambayeque, Ucayali y San Martín que dejaron de ser simples declaraciones de buenas intenciones y que no se llegaban para ser herramientas de gestión y documentos de pacto social entre el Estado y la sociedad. En estos planes se definieron las prioridades, los compromisos, los arreglos institucionales, las metas, los indicadores y los acuerdos para vigilar su cumplimiento. En estas regiones se conjugaron tres procesos: el político, participativo y técnico. La toma de decisiones para elegir las prioridades y para validar las metas y las intervenciones se realizó en forma participativa. Con este fin, se han desarrollado asambleas o cónclaves en Ucayali y San Martín y referéndum en Lambayeque (votaron 124 mil ciudadanos) y La Libertad (votaron 265 mil ciudadanos) para definir prioridades. Los técnicos evaluaron las necesidades de salud y elaboraron el menú y la cédula de votación y luego revisaron las evidencias sobre los factores y la eficacia y efectividad de las intervenciones. Actualmente estos planes se encuentran en fase de implementación y existe el compromiso de implementarlo aún cuando cambien las autoridades por nuevas elecciones, tal como se expresa en los acuerdos de partidos políticos regionales firmados[11] [12] [13] [14].

Fotografía: Escolares de un colegio de Lambayeque votando por las prioridades de salud del Plan Participativo Regional de Salud (19 de Noviembre, 2004)

Referencias

[1] WHO (2005). Brazil and Peru pool views of their people to set health agenda. Bulletin of the World Health Organization; 83(7):485-486
[2] Gobierno Regional de Huanuco. Plan Regional de Salud Concertado 2003-2006, Huanuco (Perú). Available in: http://www.pathfinder-peru.org/site/DocServer/Plan_Regional_Concertado_de_Salud_Huánuco.pdf?docID=381, access September 2, 2007
[3] Dirección Regional de Salud de Pasco. Plan Regional Concertado de Salud de Pasco 2005-2015. Available in: http://www.diresapasco.gob.pe/crs/prcs%20edicion1.pdf, access September 2, 2007
[4] Consejo Regional de Salud de Junín. Plan Regional Concertado de Salud Junín 2005-2012. Available in: http://www.diresajunin.gob.pe/crsj/planconcertado.pdf, access September 2, 2007
[5] Gobierno Regional de La Libertad. Salud: La Voz de La Libertad. Plan Participativo Regional de Salud de La Libertad 2006-2010. Trujillo (Perú). Available in: http://www.praes.org/docs-pdf/publica/2t0.pdf, access September 2, 2007
[6] Gobierno Regional de Lambayeque. Para Vivir Mejor. Plan Participativo Regional de Salud de Lambayeque 2005-2010. Chiclayo (Perú). Available in: http://www.praes.org/docs-pdf/publica/2p1.pdf , access September 2, 2007
[7] Gobierno Regional de Ucayali. Salud para todos los ucayalinos. Plan Participativo Regional de Ucayali. Pucallpa (Perú). Available in: http://www.praes.org/docs-pdf/publica/2p2.pdf , access September 2, 2007
[8] Gobierno Regional de San Martín. Plan Participativo Regional de Salud de San Martín 2007-2011. Available in: http://www.praes.org/docs-pdf/publica/pprsm.pdf, access September 2, 2007
[9] WHO (2005). Brazil and Peru pool views of their people to set health agenda. Bulletin of the World Health Organization; 83(7):485-486
[10] Gobierno Regional de Lambayeque. Consulta Ciudadana en Lambayeque. El Mandato Ciudadano en Salud. Chiclayo (Perú): Gobierno Regional de Lambayeque, Consejo Regional de Salud. Available in: http://www.praes.org/docs-pdf/publica/2o.pdf, access September 2, 2007
[11] Región La Libertad. Acuerdo de Partidos Políticos en Salud de La Libertad, 2006. Available in: http://www.praes.org/docs-pdf/arll.pdf, access September 3, 2007
[12] Región Lambayeque, Acuerdo de Partidos Políticos en Salud de Lambayeque, 2006. Available in: http://www.praes.org/docs-pdf/arll.pdf, September 3, 2007
[13] Región San Martín. Acuerdo de Partidos Políticos en Salud de San Martín, 2006. Available in: http://www.praes.org/docs-pdf/arsm.pdf, access September 3, 2007
[14] Región Ucayali. Acuerdo de Partidos Políticos en Salud de Ucayali, 2006. Available in: access September 3, 2007